慢性胰腺炎症状表现有哪些

2014-08-30 153

　　莆田盛兴医院消化内科医生指出，慢性覆发性者在急性发作时酷似急件胰腺炎，然而慢性胰腺炎的特点就是病程长而表现多样，且不典型，发病缓慢，容易与其他的疾病相混淆，在诊断时需要谨慎鉴别，并要认真询问病史，因为慢性胰腺炎多有胆道疾病或慢性酒精中毒等病史，因此需细致地进行体格检查，尽量避免误诊以及漏诊。那么慢性胰腺炎症状表现有哪些呢?

　　(一)腹痛。多呈间歇性发作，少数呈持续性，疼痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。发作时可伴有发热或黄疸。间歇期可无症状，或仅有消化不良表现。少数患者以隐袭慢性炎症方式进行，临床上可不发生腹痛。

　　(二)胰腺分泌阵碍。胰腺外分泌障碍表现为消化不良，食欲减迟.厌食油腻，体重减轻和脂肪泻等吸收不良综合征;胰腺内分泌障碍表现为糖尿病，可见异常的糖耐量曲线，约10%的患者有明显糖尿病表现。

　　(三)脂肪泻。是疾病发展到胰腺外分泌减少所致，临床上表现出脂肪及蛋白质消化吸收障碍。由于大量脂肪和蛋白质丢失(蛋白分解酶缺乏)，患者可出现消瘦、无力和营养不良等表现。脂肪泻的特征是粪便不成形，有油光并且恶臭，可见油滴浮在水面，镜检可见脂肪球。

　　(四)黄疸。黄疸一般为轻到中度，常以直接胆红素升高为主，主要是由于胰头肿大压迫胆总管所致，也可是胰性假性囊肿和纤维化肿块压迫胆管造成的。

　　(五)腹水及胸水。少数患者伴有腹水，腹水量多少不一。蛋白含量常超过25g/L。炎细胞较少，腹水淀粉酶高于血液淀粉酶。长期CP且有严重营养不良的患者，也可因低蛋白血症而引起全身水肿和腹水。推选阅读急性胰腺炎的症状有哪些

　　此外，一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。假性囊肿形成者可触及腹部包块。此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。

　　对于慢性胰腺炎的临床诊断主要木艮据病史、体格检查并辅以必要的X 线、超声或其他影像学检查、上消化道内镜及有关实验室检查等。然而慢性胰腺炎表现之部分实验室辅助检查，指标异常不显著。推选阅读胰腺炎患者要进行哪些检查

　　(1)血清和尿淀粉酶：除急性发作期，一般不增高。

　　(2)各种胰腺外分泌功能试验：均可减退。

　　A、促胰滠素试验。胰液分泌量减少(<80ml/20分)，碳酸氢钠(十二指肠液正常值：>80mmol/L)和胰酶含量减低。

　　B、胆囊收缩素刺激试验。结果同促胰液素试验。

　　C、尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一对氨基苯甲酸)试验。测定尿中PABA的排泄量，约为正常量的50%。

　　(3)血清放免法胆囊收缩素、促胰液素测定：含量增加，系因胰酶减少，对胆囊收缩及促胰液素的反馈性抑制减弱或消失所致。

　　其他辅助检查：B 超可发现胰腺形态及大小变化、有无结石及囊肿。CT 断层扫描可进一步明确胰腺形态学的变化。ERCP 在慢性胰腺炎的诊断中具重要作用。可发现胰管的扩张、变形，并可发现结石及囊肿。总的来说，慢性胰腺炎的诊断较难，疑为慢性胰腺炎时需认真鉴别其表现，排除其他疾病后方可作出诊断。推选阅读莆田内科治疗胰腺炎哪家好

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